“青春不衰”的痘痘

 

说起痘痘，很多人会认为这只是单纯的皮肤美容问题，美容保养、偏方保养搞了一大堆也没搞明白一个事实:其实，痘痘就是一种皮肤疾病。

在临床上，痘痘被称为“痤疮”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。由于好发于青春期男女，痤疮也常被称为“青春痘”。

青春不衰的痘痘

总以为过了浮躁的青春期，脸上的痘痘就能休停，但事实上，很多人年纪渐长，内心都沧海桑田不知多少回了，脸上的痘痘却青春不衰，生命力旺盛!

皮脂腺

当皮脂腺正常工作时，老化的角质和油脂会从皮脂腺导管(通道)排出到皮肤毛囊口，称为皮脂溢出，正常情况下，这个操作可以起到滋润保护皮肤的作用。

皮脂腺比较容易受到年龄、季节、体质、内分泌以及辛辣刺激食物的影响，导致皮脂分泌旺盛。尤其是进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，会促进皮脂腺发育并产生大量皮脂， 皮脂分泌旺盛毛囊皮脂腺导管堵塞细菌感染和炎症反应 。

通道被堵的时间长了，里面的环境也会变得“脏乱差”，从而吸引了很多小细菌，在这里安营扎寨，尤其是一个叫痤疮丙酸杆菌的细菌。

痤疮丙酸杆菌的代谢产物会趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应， 皮脂分泌过多，来不及排出油脂，就会导致毛囊皮脂腺导管角化异常，造成皮肤通道的堵塞。 通道堵住了，油脂却还在持续产出，于是出口(毛囊口)就会不堪重负鼓起小包，形成粉刺。 致使痘痘长成并进阶为脓疱、结节、囊肿。

所以，很多人虽然已经过了青春期，但如果皮肤皮脂分泌依旧旺盛，或者出现了毛囊中异物堆积、丙酸杆菌滋生等情况，痘痘就会照样冒出来。

有研究将青春期后产生的痤疮分为迟发性痤疮和持续性痤疮，

据统计，青春期后痤疮的发病率约在12%-30%。促使青春期后痤疮发病的风险因素比较复杂，与父母遗传、饮食习惯、环境及压力、 人的抵抗力强弱、内分泌障碍 等因素密切相关。

痤疮的种类

痤疮的表现多种多样，常见的黑头粉刺、白头粉刺、丘疹、脓包这些听起来很复杂的东西，其实都是痘痘在不同时期的表现形式。

临床上根据按皮损形态、数目多少、发生部位等分为I~IV度:

1级(轻度) :仅有粉刺

粉刺是痤疮的最初形态，有可能一直是粉刺，也有可能进一步发展为痘痘。

粉刺一般分为开放性和闭合性两种，开放性粉刺一般指黑头，闭合性粉刺一般指白头。

2级(中度) :有炎性丘疹

表现为红色的小疙瘩，也就是大家常说的痘痘。

3级(中度) :出现脓疱

丘疹进一步感染形成，容易破裂流脓血，愈合后容易形成凹陷性疤痕，通常成片生长，不仅会长在脸上，还会出现在胸、背位置。

4级(重度)有结节、囊肿

痤疮里的大boss级别，表现为发硬的肿块，会对皮肤形成深层性的损害，不及时治疗就会产生永久性的瘢痕。

用药+日常护理

无论是“青春痘”，还是“中年痘”，都是皮肤疾病。针对不同的致病因素、发病程度，有很多种治疗药物，大体分为外用药物和系统药物两大类。

外用药物

• 过氧化苯甲酰:具有抗菌和轻度粉刺溶解作用;

• 外用抗生素:主要起到抗菌和抗炎症的作用，抗生素的使用需要足量、足疗程，但同时避免单用，特别是避免长期局部外用，这样易产生耐药性;

• 外用维甲酸:具有粉刺溶解作和抗炎的作用，是核心的痤疮外用治疗药物。

• 20%壬二酸:轻微的粉刺溶解、抗菌和抗炎作用;

• 0.5%—2%水杨酸:具有粉刺溶解作用，不同剂型均耐受良好(即连续用药后会产生耐受性，但停药一段时间，耐受性会逐渐消失，重新恢复到原有的药物反应水平)。

系统药物

• 维A酸类药物:

口服异维A酸是战痘的有力武器，它能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节，因此它也是目前最有效的抗痤疮药物，主要用于重度痤疮的治疗。

口服剂量因人而异，较大剂量下可能会导致痤疮爆发，但也意味着可能可以早点停药。其副作用主要皮肤口唇干燥、肝功能血脂异常，此外，治疗期间以及停药3个月以内要严格避孕。

• 抗生素类药物:

口服抗生素主要针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗，是中、重度痤疮常用方法之一。

另外，对于外用药物治疗失败，或者躯干部位大面积痤疮不适合局部外用抗生素的情况，也可考虑口服抗生素治疗。

• 激素:

抗雄激素治疗，仅针对女性患者。目前认为雄激素在痤疮发病中起一定作用，女性中、重度痤疮患者，如果同时伴有雄激素水平过高，雄激素活动旺盛的表现，如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发或存在多囊卵巢综合症，就会进行抗雄激素治疗。

• 糖皮质激素:

可以起到抗炎、免疫抑制作用，主要用于与过度的免疫、炎症反应有关的痤疮。

虽然药物种类繁多，但是痤疮治疗是长期综合管理，特别是对于中重度或者常反复发作的痤疮患者，需要外用和系统药物联用治疗，同时还需要配合医用护肤品一起使用。

果酸治疗

果酸祛痘是使用高浓度的果酸减少皮肤角质的聚合力，促进皮肤的新陈代谢。于是，一些老化的角质层剥落了，新的表皮细胞又长出来了，皮肤就变得细嫩一点。

对浅层的痘疤痘印有较好的疗效，能明显淡化皮肤色素，同时可收缩毛孔、控制过多油脂，使皮肤变白皙透亮，柔软而富有弹性。

果酸祛痘并不是做一次就能见到效果的，需要根据个人的肤质情况而定，所以针对每个人的情况不一样，使用的果酸祛痘方案也会不一样。

痤疮反复原因

痤疮这种皮肤病，属于慢性的皮肤病，可能会 伴随 好 多 年，痤疮的治疗需求 有一定的耐心，重复发作可能是由于没有得到好的治疗， 生活习惯及日常护理在痤疮的发展中也有重要作用，这些致病因素 持续存在， 也是痤疮反复的原因。

痤疮的发作和很多的要素都有关，大多和内分泌失调都有一定关系，但是很多患者可能对痤疮的认识是错误的，而这样就很容易招致错误的治疗，继而招致疾病得不到治疗，所以难免就会呈现重复发作的现象.

调整生活方式

治疗痘痘，除了要去医院看正规的皮肤科医生，遵医嘱，耐心治疗，达到治疗疗程。

还要调整生活方式:

01、饮食清淡，少吃辛辣油腻的食物及甜食;长痘的时候尽量不要喝牛奶，特别是喝低脂牛奶或脱脂牛奶，会更容易长痘!没想到吧!

02、不要经常熬夜，养成良好的生活习惯，作息要有规律，可以适当参加户外活动。

03、特别要注意防晒!日光暴露会加重痘痘。

04、千万不要挤痘痘!挤痘痘可能导致炎症扩散，会加重痘痘带来的损伤。