“斑斑”大讲堂!

 

俗话说，一白遮三丑，一斑毁所有。

为了美白抗衰，诸多小姐妹各种奢侈天价或者网上吹得天花乱坠的护肤品往脸贴，甚至把自己皮肤折腾成敏感皮，真是可惜。当然，爱美是一件好事，值得肯定，但是方法不对，努力白费，找到适合自己的方式方法才是最重要的!

一、什么是色斑!

通俗来说，色斑就是肉眼看起来“皮肤局限性颜色加深的斑点或斑片”。

从皮肤病理上来说，造成“皮肤局限性颜色加深”的本质是——皮肤表皮/真皮中黑素颗粒的聚集增加，或黑素细胞的增加。遗传和环境因素(紫外线、内分泌等)都是引起这种变化的原因。

二、色斑的分类!

位于表皮的斑:雀斑、咖啡斑、日光性黑子(俗称“晒斑”)、脂溢性角化(俗称“老年斑”)等;

位于真皮层的斑:太田痣、获得性太田痣，伊藤痣等

既有表皮又有真皮的混合性斑:常见的有黄褐斑，以及炎症后色素沉着(PIH)。

雀斑(Freckles)

病理:表皮色素颗粒的聚集增加。

我们先说常见的雀斑，发病与遗传相关。多在幼年时，5岁左右出现，青春期前后最明显，表现为以鼻子为中心对称性分布的点状褐色斑疹，日晒可诱发和加重皮损。

咖啡斑

表皮内黑素颗粒增多、黑素细胞数目增多 。

咖啡斑的发生与遗传相关，可在出生时出现，也可在出生后稍后出现，斑片状，呈咖啡和牛奶混合色，故又称牛奶咖啡斑。呈卵圆形或不规则形状，边界清楚，表面光滑，不隆起或凹陷于皮肤。与日晒、季节无关，无自愈倾向。

日光性黑子

表皮黑素增多以及基底层黑素细胞增多。

俗称“晒斑”，好发于曝光部位，为点状褐色或黑色斑疹或斑片，皮疹有点类似于雀斑，但分布与雀斑不同。

脂溢性角化

“老年斑”，但并不是老年人的专利，我们临床中发现很多不防晒中青年都有“老年斑”。

这种斑好发于颜面、手背、胸、背等曝光部位，初起为淡黄色或浅褐色的扁平丘疹，形状大小不一，有缓慢扩大的倾向，颜色也有逐渐加深的趋势，缓慢增大，变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色丘疹或斑块。

获得性太田痣

真皮黑素细胞增多导致的真皮斑。

这是亚洲人特有的色斑 ，它也叫“颧部褐青色斑”。常常在15岁到20岁后才出现，表现为颧部青灰色或灰褐色的点状斑点，部分可以融合，颧骨突出部下眼睑鼻根部鼻翼太阳穴前额外侧通常有2个部位以上，多数对称，也有少数是单侧性的。

太田痣

真皮黑素细胞增多的真皮斑。

往往出生时即有，好发于面部三叉神经分布皮肤区域，表现为单侧眼周青蓝色斑点或斑片，往往单侧分布，偶为双侧性，约三分之二的患者同侧巩膜蓝染。

黄褐斑

表皮黑素细胞活性增加，皮肤全层(真表皮)黑素颗粒增多聚集，但黑素细胞数量没有增多。

主要表现是面部皮肤出现大小、形状不一的片状色素斑。 常见于中青年女性，发病可能与遗传、紫外线照射、妊娠、口服避孕药物、屏障受损等有关。颜色多为淡褐色、黄褐色，一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围，呈蝴蝶形，边界清楚 。

三、淡斑成分!

市面上的美白淡斑产品林林总总，但究其功效，无外乎是通过减少黑素的生成，抑制黑素的转运，或者促进含黑素颗粒的角质细胞的脱落来发挥作用的。

根据作用机理，产品中的美白淡斑成分可分为三大类:

1、加速黑色素细胞代谢

当富含黑色素的角质细胞，更新分化到表皮最外层，即“角质层”，此时我们可以通过果酸、水杨酸来实现浅层剥脱，促进含有黑色素细胞的更新和脱落，从而发挥美白作用。

由此看来，含有功效性美白成分的护肤品，从原理上来说(暂且不管透皮吸收如何)确实能发挥一定美白功效。但是，具体祛斑作用如何呢?我们可以这么对比着来看:美白淡斑产品:只能减少黑素合成(工厂加工)及转运(发货邮寄);色斑形成:和黑素(存货泛滥)或黑素细胞的聚集(工厂)增多有关。

2、减少黑色素合成

酪氨酸酶是黑素细胞合成黑色素的限速酶，因此抑制酪氨酸酶就能有效减少黑色素的生成从而发挥美白功效，比如:酚类制剂(氢醌);氢醌的衍生兄弟(熊果苷);曲酸;氨甲环酸;壬二酸等。

3、抑制黑色素的转运

黑色素在黑素细胞合成后，需要转运到表皮层的角质细胞，“好心”地给角质细胞戴上“黑素帽子”，因此皮肤才有了深浅不同颜色。因此抑制这个转运的过程，就可以发挥美白功效。比如:烟酰胺。

以上“斑斑大讲堂”挑选了相对典型的色斑案例，对不同色斑进行了“分斑而论”，但其实它们并不是孤立的存在。斑与斑常常是朋友，我们面部可以同时存在多种类型的色斑，让诊断和治疗变得更具有挑战性。

大家长了色斑不要怕，首先做好严格防晒，其次不要过度寄希望于美白淡斑产品，在正规皮肤医美医生指导下，运用光电手段祛斑效果更香呢!