非那雄胺当真那么可怕?副作用有可能被消除吗?

小时候，顶着茂密的头发暗自窃喜，谁曾想不到30岁竟开始频繁搜索脱发问题——

● 发际线后移怎么补救?

● 发缝过宽怎么办?

● 一天掉多少头发会变秃?

● “地中海”还有没有救?

其实，这很有可能是雄激素性脱发(简称雄脱)惹的祸，它是男女都常见的脱发类型，根据《中国人雄激素性脱发诊疗指南(2019年)》研究发现，每5个男性中就有1个雄脱，女性发病率有6% 【1】 。另外，雄脱的发友雄激素水平不一定高，只是头皮对雄激素异常敏感导致毛囊微小化，于头发开始变得细软，最终离开头皮。

很多人在雄脱初期会选择用药治疗，但迄今为止治疗脱发的药物并不多，其中非那雄胺更是让发友们又爱又恨，明明有着不错的治脱效果，但却因为网传的副作用而放弃尝试或中断使用，因噎废食。虽然不可否认的是非那雄胺会存在副作用，但发生的几率很低，大可不必望而却步。

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非那雄胺的作用机制

简单的说，雄脱发友天生自带“II型5α还原酶”，这个酶可以使睾酮转化为双氢睾酮，双氢睾酮可以使毛囊萎缩，从而引起脱发。 非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶(II型5α还原酶)的特异性抑制剂。 对雄激素受体没有亲和力，可以影响II型5α还原酶的抑制，能阻碍外周组织中睾酮向雄激素双氢睾酮的转化，使血清及组织中双氢睾酮浓度显著下降，从而减缓脱发。

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关于非那雄胺副作用研究

2012年在《Journalof Dermatology》(皮肤科杂志)上曾发布一项研究，名字叫做:Evaluation of efficacyand safety of finasteride 1 mg in 3177 Japanese men with androgenetic alopecia(评价3177名日本男性AGA患者使用1mg非那雄胺的疗效和安全性)。 【2】 研究从2006年1月起，到2009年6月结束，共有3177名患者参与研究，真实有效的样本是2561人，其中有616名患者停留在第一阶段没有坚持下来。最终的数据整理以汉密尔顿分级法为依据，研究不同等级的脱发患者使用非那的效果——

在整个研究中副作用方面，共有23名患者产生不良反应，发生率0.7%(23/3177)。其中，性欲下降 8 名、肝功能障碍 3 名、单侧乳腺肥大 2 名。其中有7名患者退出了研究，包括性欲下降3名、肝功能障碍1名、记忆障碍1名、单侧乳腺肥大1名、心悸发热头痛1名。

此外，研究人员还提到，在研究进行到4个月时，整体的不良反应率达到了2.0%。而到了研究结束，这项数据下降到了0.7%。也再次印证了通过持续的用药，大部分人的副作用会逐渐消失这一事实。而且非那雄胺的白衰期比较短，一般情况下，在停药一周后性欲减退的情况就会消失，停药1个月男性就可以进行备孕，且不会对下一代产生影响。

另外，大家也可以换个角度想一下，为什么FDA会批准非那雄胺1mg被用于治疗脱发这种并不危急生命的疾病的原因，批准一个药物会综合考虑到效果和安全性，比如化疗药物，即使副作用很大，我们一样要继续使用，而脱发并不危急生命，如果有药物治疗脱发非常有效，但是影响了正常生活，这个药物一定不会被批准的。